◆胃・十二指◆
病気を知ろう！病気の用語辞典

胃 十二指
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「病気を知ろう！病気の用語辞典」は、一般的な病気の用語を集めたサイトです。どんな病気なのかまた、身体の不調に悩んでいる人や、気になる病気の意味を知りたい人のために、使用されている病気用語をできるだけ多く掲載、わかりやすく解説しています。少しでも、皆さんの参考になれば幸いです。また、よく耳にする病気用語につきましても、50音順の索引ができますので、すぐに調べることが出来ますし、病名の検索もできます。是非とも気になる病気を調べて、参考にしてください！。ただ、病気についてのご相談、ご質問などにはお答えしておりませんので、もしご心配でしたら解説だけで自己診断せず実際の医学的な知識のある先生方やかかりつけの先生方の助けをかりたほうがずっと効果的ですし安全です。
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あ　　　行

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　　　い・じゅうにしちょうかいよう
胃・十二指腸潰瘍 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初診に適した科
[消化器科] [内科]

どんな病気か

　胃酸の影響を受けて潰瘍を形成するものを総称して消化性潰瘍と呼んでいます。消化性潰瘍(しょうかせいかよう)の代表は、胃潰瘍と十二指腸潰瘍です。
　胃潰瘍は、４０歳以降の人に多くみられるのに対し、十二指腸潰瘍は１０〜２０代の若年者に多くみられます。十二指腸潰瘍の患者さんは、過酸症(かさんしょう)であることが圧倒的に多いのですが、胃潰瘍の患者さんは、胃酸の分泌は正常かやや少なめの場合がほとんどといわれています。
　胃の粘膜に炎症が生じると、胃の粘膜は多かれ少なかれ障害を受けます。この時、粘膜が深くえぐり取られたものを　“潰瘍”と呼んでおり、浅い変化しか生じなかったものを“びらん”と呼んでいます。
　びらん性胃炎というのは、腹痛などの症状が胃潰瘍と同じように現れますが、回復は早く、症状は数日で消え、内視鏡で観察すると胃炎の所見も１〜２週であとかたもなく消えてしまうことが多いといわれています。これに対して、胃潰瘍は症状が長く続きますし、潰瘍が治癒するのに２〜３カ月もかかります。

原因は何か

　胃・十二指腸潰瘍の成因のうち、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）に由来するものが十二指腸潰瘍で９５％、胃潰瘍で７０％前後とされています。ピロリ菌以外の成因として重要なのは、薬剤、とくに非ステロイド性消炎鎮痛薬（ＮＳＡＩＤｓ、エヌセッド）です。アスピリンが最も有名ですが、日本ではアスピリン以外でも多数のエヌセッドが関節リウマチやかぜなどの治療に使用されています。
　これらの薬剤は、胃酸から胃粘膜を守るうえで重要な役目をしているプロスタグランジンの合成を抑制する作用をもっています。そのため、エヌセッドを服薬すると、胃の防御機構が障害され潰瘍を形成するのです。エヌセッドに由来する潰瘍の特徴は、上腹部痛などの症状を伴わない例が多いので、治療を受けないまま悪化して出血を起こしたり、難治性の潰瘍に移行する例が多いといわれています。
　現在、ピロリ菌とエヌセッドが胃・十二指腸潰瘍の２大成因といわれており、それ以外の原因によるものは、日本では５％を切るくらい少ないことが明らかになってきています。したがって、ピロリ菌とエヌセッドに対する対策が確立されると、胃・十二指腸潰瘍の治療および予防が飛躍的に進歩すると考えられます。


　　　い・じゅうにしちょうけいしつ
胃・十二指腸憩室

初診に適した科
[内科] [外科] [消化器科]

どんな病気か

　胃・十二指腸憩室は、胃壁や十二指腸壁の一部が袋状に拡張して突出したものです。単発であることが多く、大きさは胃憩室は１〜７cm、十二指腸憩室は１〜３cmです。胃憩室は、その他の消化管憩室に比べて頻度が低い（０・０３〜０・３％）のですが、十二指腸憩室は胃憩室よりも頻度が高く（５〜１０％）、加齢とともに増え、増大する傾向があります。

原因は何か

　胃憩室の好発部位は、噴門部後壁(ふんもんぶこうへき)（７５〜８０％）と幽門前庭部(ゆうもんぜんていぶ)（１５〜１８％）です。噴門部では先天的なものが多く、幽門部には後天的なものが多くみられます。噴門部は、胃の筋層が薄く解剖学的に弱いうえに圧力がかかりやすい部位なので、胃憩室が発生しやすいといわれています。幽門部は、胆嚢(たんのう)や膵臓(すいぞう)などの周囲の臓器の炎症や癒着による牽引(けんいん)、迷入膵(めいにゅうすい)（異所性に発生して膵臓に似た組織）の陥凹(かんおう)などによって胃憩室が発生します。
　十二指腸憩室の好発部位は十二指腸下行脚(かこうきゃく)で（７０〜８０％）、ほとんどは十二指腸壁が脆弱(ぜいじゃく)なファーター乳頭付近に発生します（傍乳頭憩室(ぼうにゅうとうけいしつ)）。多くが腸管外に突出した管腔外型十二指腸憩室ですが、まれに十二指腸腔内に袋状に下垂する先天性の管腔内型十二指腸憩室があります。
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