◆手◆

手

　　 しゅかんせつてぃーえふしーしーそんしょうとしゅかんせつねんざ
手関節ＴＦＣＣ損傷と手関節捻挫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初診に適した科
[整形外科]

　手関節捻挫は、手をついたり、ひねったりして、手関節部に疼痛が生じる軟部組織損傷で、いくつかの病態があります。そのなかのひとつにＴＦＣＣ損傷があります。ＴＦＣＣとは、尺骨頭(しゃこつとう)と尺側手根骨(しゃくそくしゅこんこつ)の間にある三角線維軟骨(さんかくせんいなんこつ)、メニスカス類似体、尺側側副靭帯(しゃくそくそくふくじんたい)などの複合体のことで、日本語では三角線維軟骨複合体といいます。
　ＴＦＣＣ損傷は、転倒して手をついたりしたときなどの外傷によって生じる場合、慢性的な使いすぎによって生じる場合、加齢性の変化で生じる場合があります。

手根管症候群

初診に適した科
[整形外科]

　手首の手のひら側にある骨と靭帯(じんたい)に囲まれた手根管というトンネルのなかを、正中神経と９本の指を曲げる筋肉の腱が通っています。このトンネルのなかで神経が慢性的な圧迫を受けて、しびれや痛み、運動障害を起こす病気です。

　手の過度の使用、妊娠によるむくみ、骨折や腫瘤(しゅりゅう)によるトンネルの圧迫、血液透析(とうせき)によるアミロイドという物質の沈着などが原因になります。中年以降の女性に多く起こります。
　前記のようにさまざまな原因があるので、ひとつに限定することが困難な場合があります。

　　しゅしかんせつじんたいそんしょう
手指関節靭帯損傷

初診に適した科
[整形外科]

　手指の関節の両側には、関節の側方への動揺性を制御している（横方向へ曲がらないようにしている）側副靭帯(そくふくじんたい)という組織があります。側副靭帯は、スポーツ外傷、転倒などによって側方への強い外力が加わった時に損傷します。手指ＰＩＰ関節側副靭帯損傷と、母指ＭＰ関節尺側側副(しゃくそくそくふく)靭帯損傷がよく発生します。

　　しゅしくっきんけんそんしょう
手指屈筋腱損傷

初診に適した科
[整形外科]

どんな外傷か

　屈筋腱が断裂すると、筋が収縮しても、その力は骨に伝達されないので、手指を曲げることができなくなります。切創(せっそう)や挫創(ざそう)による開放性損傷(かいほうせいそんしょう)と、創（傷）がなくて生じる閉鎖性損傷(へいさせいそんしょう)（皮下断裂(ひかれつだん)）がありますが、前者が多く生じます。

　　しゅししんきんけんそんしょう〈けんそんしょう〉
手指伸筋腱損傷

初診に適した科
[整形外科]

どんな外傷か

　伸筋腱が断裂すると、筋が収縮しても、その力は骨に伝達されないので、手指を伸ばすことができなくなります。切創(せっそう)や挫創(ざそう)による開放性損傷(かいほうせいそんしょう)と、創（傷）がなくて生じる閉鎖性損傷(へいさせいそんしょう)（皮下断裂(ひかだんれつ)）があります。
　皮下断裂には、突き指などの外力によって生じるものと、骨の突出による摩擦や病的滑膜(かつまく)による侵食などによって弱くなった腱が切れる病的断裂があります。病的断裂の原因には、関節リウマチ、キーンベック病、橈骨下端(とうこつかたん)骨折などがあります。

手部腱損傷

初診に適した科
[整形外科]

どんな外傷か

　手指の屈伸運動は、前腕の筋肉から連続する屈筋腱(くっきんけん)および伸筋腱(しんきんけん)と、虫様筋と骨間筋(こっかんきん)という手のなかの筋肉によって成り立っています。腱は、筋肉の伸縮に伴って大きく手のなかを動き（滑走）、骨を牽引して関節を運動させています。
　腱が断裂すると、指の屈伸運動が損なわれますが、断裂した腱の種類や断裂部位などにより、動きが損なわれる関節部位やその程度は異なります。

　腱の損傷は、血管や末梢神経と同様に、主に切創(せっそう)（切り傷）によって生じます。ほかに圧挫創(あつざそう)（つぶされるような傷）や、皮下断裂といって傷がなくても生じることがあります。
　指を伸ばす伸筋腱の断裂による指先の関節部位の損傷は、マレット指といって、突き指によって生じることがほとんどです。また、スポーツなどで自分の筋力が強いため、力を入れた時に屈筋腱の皮下断裂が起こることもありますが、これは比較的まれです。
　関節リウマチでも、腱が弱くなってしばしば皮下断裂を生じます。