◆男性◆

男性

　　 だんせいせいきそんしょう
男性性器損傷　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

初診に適した科
[泌尿器科] [外科]

　予期しない外力によって陰茎海綿体白膜(かいめんたいはくまく)の断裂を生じた状態を指しますが、通常、勃起(ぼっき)している時に起こりやすいとされています。性交渉中、自慰、睡眠、転倒時などがあげられます。
　損傷時は、断裂音を伴ったり疼痛を訴えることがあります。また、出血により血腫が形成され、陰茎は断裂部の反対側へ偏位し、皮下は暗赤色調を呈します。

男性不妊症

　結婚して避妊せずに２年間子どもができない場合を、不妊症と呼んでいます。このなかで男性側に原因があるものを男性不妊症といいます。

　以下のように分類されます。
造精機能障害（精巣が十分な精子をつくり出せない状態）
ａ．染色体・遺伝子異常
ｂ．精索静脈瘤(せいさくじょうみゃくりゅう)
ｃ．停留精巣(ていりゅうせいそう)
ｄ．精巣がん
ｅ．下垂体(かすいたい)、甲状腺(こうじょうせん)疾患
ｆ．抗がん薬や放射線治療によるもの
ｇ．原因不明（最も多い）
精路通過障害（精巣でつくられた精子が尿道まで輸送できない状態）
ａ．精巣上体(せいそうじょうたい)、精管、精嚢腺(せいのうせん)の先天的な異常
ｂ．精巣上体炎後
ｃ．逆行性射精
ｄ．精管結紮(けっさつ)術、鼠径(そけい)ヘルニア手術後
ｅ．前立腺、精嚢腺の手術後
精子機能障害
ａ．抗精子抗体など
精液検査からみた分類
無精液症（精液が出ない状態）
無精子症（精液中に精子が認められない）
乏(ぼう)精子症（精液中の精子の数が少ない）
精子無力症（精子の運動率が低い）
　（乏精子症と精子無力症は合併することが多い）
造精機能障害
　造精機能障害の多くは先天的です。このなかで精液中にまったく精子がない無精子症は、染色体の異常、たとえば本来はＸＹの２本の性染色体がＸＸＹと１本多くなってしまったクラインフェルター症候群があります。また、Ｙ染色体の一部分が欠損している場合が１０〜２０％見つかります。
　このほか、停留精巣、精索静脈瘤、成人になってからの耳下腺炎(じかせんえん)による精巣炎などがあり、片側の精巣の異常でも精子数や運動性が低下する場合もあります。
　また、脳下垂体の疾患により精巣を刺激するホルモン（黄体化(おうたいか)ホルモン、卵胞(らんぽう)刺激ホルモン）が分泌されない場合も不妊症になります。さらに、精巣がんでも不妊症になるため、注意が必要です。白血病や悪性リンパ種などのがんで、放射線や抗がん薬の治療を受けると精子数が低下したり無精子症になったりすることもあります。
精路通過障害
　精路通過障害は造精機能障害と比べるとまれです。先天的な精巣上体、精嚢腺、前立腺の欠損あるいは奇形による場合や、精巣上体炎後にみられます。幼少時に鼠径(そけい)ヘルニアの手術を受けた人では手術部位に精管が走行しているため、これがふさがる場合があります。もちろん、精管結紮術(けっさつじゅつ)（パイプカット）後も無精子症になります。
　このほか、脳脊髄の障害やインポテンツ、射精障害、極端な早漏(そうろう)や遅漏(ちろう)も不妊の原因になります。
精子機能障害
　精子機能障害としては、抗精子抗体などの免疫の異常により、精子の運動性や授精能が低下する場合が知られています。